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自律神經

日期： 6月 10, 2019

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自癒力原來就是「自律神經」

自律神經檢測

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關於內科專科醫師口試

資歷來源: ?醫生 (這份口試紀錄有點多沒有空的人請直接跳到最後面[口試進行內容]的部份) . 寫到這裡 n_n 先恭喜各位, . 通過中華民國[內科專科醫師筆試]這個不簡單的可怕試煉, . 不過在確實通過內科委員口試之前, . --> 一切都還是要[戒慎恐懼千萬不可怠忽輕視之] . 我們這一屆(2010) 從筆試考完試, 到(查)放榜大約短短數天的時間, . 各位(準)總醫師視各科情形依然還是要Primary care 或是病房一線值班, . 從2010/9/25筆試到2010/10/17口試大約還有[三個禮拜]的時間, . 內科醫學會會寄一份口試通知書給你(口試的時候要帶著) . 要準備六個Power point case presentation, . 心臟、消化、胸腔、腎臟科及其他（血液腫瘤、風濕免疫、內分泌新陳代謝、感染科）任選兩科細分科共六科之病例列舉表 . 我稍微看了一下本院之前學長姐的Power point範本: . 基本上的意思就是: . 患者--性別/年齡/基本資料--主訴 --Present illness(簡短/重點)--Past/Personal history (基本上到這邊就會先暫停/討論) --Physical Exam.(這邊會再暫停/討論/Initial diagnosis) --Diagnostic Finding(EKG+CXR+Lab.+Other Exam.finding) --Final diagnosis (委員要求五分鐘報告完畢,個人建議大約10張slide就好) . 至於case的選擇我覺得聽起來就像是急診(收住院)的case (因為Power point內容完全沒有住院之後治療的部份) 當然如果你想挑戰看看太複雜的case我也沒有意見, (如果你覺得自己禁得起委員們PK的話...) . 我自己的case是從我自己過去三年多以來收集的Pt list跟weekly summary裡尋找到的, 說實在的真的要找一個完全沒有複雜併發症+簡單病史的還真不簡單, (病情簡單又沒併發症 --> 是要怎樣才會住院阿??? ) (害我找了好久... 有一些還要自己搞數據又很怕被看出來+_+"

腎衰竭病患鉀離子不平衡原因及治療

資料來源: 韓雲楷腎臟內科韓雲楷腎臟內科前言鉀離子不平衡在內科來說是屬於內科急症，不論過高或過低都會引起心律不整而死亡；對於腎臟衰竭病患是否須要透析，高血鉀症更是一個重要指標 [1]。所以瞭解正常人鉀離子生理，腎衰竭病患鉀離子不平衡原因及治療是非常重要的。鉀離子生理鉀離子是主要細胞內液正價陽離子，鉀離子在細胞內含量約為每公斤體重 40~50 mmol，而細胞外液含量約為每公斤體重 1 mmol [2]。對於影響血液中鉀離子濃度的高低變化，我們必須考慮到 (一) 鉀離子的攝取量，這包含了攝食、靜脈輸液； (二) 鉀離子的排出量，包含噁心、嘔吐、胃液流失、腸胃道及腎臟排泄； (三)細胞內外的轉移。影響鉀離子由細胞內轉移至細胞外的因素 (表一) [2]。在細胞膜上影響鉀離子在細胞內外轉移的分子結構有很多，例如鈉鉀腺三磷酸酯 ( Na+ -K+ ATPase )、鈉氫交換器 ( exchanger )、鈉通道、鉀通道等等；而主要決定因素是鈉鉀腺三磷酸酯 ( Na+ -K+ ATPase) [3]。高鉀飲食，甲狀腺功能亢進及運動訓練可增加鈉鉀腺三磷酸酯 ( Na+ -K+ ATPase )；反之低鉀飲食及甲狀腺功能下降會減少鈉鉀腺三磷酸酯 [4]。在正常人，腎臟主要是經由增加或減少鉀離子的排泄量來調節血中鉀離子濃度。成人所有過濾的鉀離子幾乎都在近曲小管吸收。當尿液達亨雷氏管 ( Henle’s loop ) 時，管腔中的鉀離子與細胞外液相同，然後於粗上行支 ( thick ascending limb ) 經由鈉鉀二氯共同運輸載體 (Na+ -K+ -2Cl- cotransporter) 可吸收鉀離子，尿液離開亨雷氏管（ Henle’s loop ）時鉀離子濃度約為了 3mmol/L 。其後腎臟皮 1 質集尿管的主細胞 ( principle cell ) 是腎臟主要分泌鉀離子的地方，這也是腎臟調節鉀離子主要地方。留鹽激素 ( aldosterone ) 影響鉀離子的分泌 ( 圖一 ) 。留鹽激素進入主細胞 ( principle ) 內與特殊接受體結合，然後進入細胞核，合成新的蛋白質，可使鈉通道打開，合成鈉鉀腺三磷酸酯的前驅物，其後留鹽激素的作用包

身體出現這4種症狀代表你該補充鉀元素了

資料來源: heho 人體需要補充很多礦物質，依成分含量分成「多量礦物質」與「微量元素，其中多量礦物質包含有鈣、鉀、鈉、鎂、硫等元素，各有各的功能與用處，其中鉀離子是一種非常重要的礦物質，研究發現，有98%的鉀離子都存在於細胞內，參與形成能控制細胞行動的電流，維持細胞的正常運作。鉀離子對人體的主要功能鉀離子對維持人體健康非常重要，主要的功能有包括： 1、預防高血壓與腦中風：人體攝取食鹽中的鈉元素過多會引起血壓升高，如果補充適量的鉀離子，能幫助排出體內多餘的鈉離子，來維持血壓穩定。 2、維持神經與肌肉應激性：人體需要保持細胞內具有足夠的鉀、細胞外具有足夠的鈉，讓這兩種離子在細胞膜作用下內外流動進而產生電流，才能讓神經與肌肉正常工作。 3、預防腎結石：如果人體攝取過多的肉類、動物內臟內食物，成尿酸過多，就會增加生成腎結石的機率。而腎結石是由尿液中的礦物質逐漸堆積而成的堅硬小顆粒，如果這些小顆粒堵住了泌尿管道，就會造成劇烈疼痛。而鉀有助於維持人體細胞中液體與礦物質的吸收和排泄的平，可以幫助人體排除多餘的酸，而且能夠讓礦物質留在骨骼中，避免發生腎結石、骨骼疼痛和骨質疏鬆症。缺乏鉀離子的4個症狀一般而言，平常人是不會出缺鉀的狀況，但是喜歡挑食的人，或是因為大量流汗、腹瀉等原因，導致鉀離子排出過多，才會導致鉀鹽不足的問題。而如果體內缺乏鉀離子，就會出現下面4種症狀：一、精神疲倦、全身無力：鉀離子不足最常見的症狀就是疲勞和虛弱，會出現疲乏無力感、影響精神健康。而鉀離子能幫助肌肉與神經相互溝通，還能促進肌肉收縮。人體一旦缺鉀，就容易出現程度不同的神經肌肉系統的鬆弛無力，尤以下肢最為明顯。嚴重時還會導致抽筋、肌肉痙攣疼痛。二、心律不整、心悸頭暈：鉀和心臟功能之間關係密切，鉀離子在維持心肌細胞的興奮有重要作用。一旦身體缺立鉀離子會導致心悸心慌、心跳不規則、心律不整、頭暈眼花等症狀。三、消化功能紊亂：(小編第一次看到) 鉀離子對維持細胞完整性以及電解質平衡非常重要，體內鉀離子含量偏低會導致胃腸蠕動減慢，造成消化功能紊亂，誘發或加重食欲不振、噁心、嘔吐、腹脹、便秘等症狀，甚至引發腸梗阻。四、反應遲鈍、焦慮煩躁：鉀離子在神經肌肉傳導上具有重要作用，如果鉀離子不足，會出現神經系統症狀

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