資料來源:?醫生
一大早(六點) 確認昨晚下班時間是否有新病人?
住院新病人? 急診已判科/待住院病人?
什麼原因住院?
為何到門診/急診? 過去病史?
急診檢查/報告/診斷? 處置/用藥? 效果/結果?
收上來住院之後:
昨晚值班醫師做了哪些事情?
醫囑/治療? 用藥?
(如果有抽血但order不夠完備,
可以同一套檢體追加補開order,減少患者被抽血次數
如果時間可以的話,也可以去瞄一眼
(Critical condition的Pt,先處理/先預約 ICU床)
.
(通常是七點~八點)晨會
報告新病人狀況/討論-VS(主治醫師)/CR(總醫師)教學討論
晨會結束後去查房: (成長三階段)
跟VS查房 VS找你查房 領著VS去查房/邊走邊討論+教學)
.
(九點):主治醫師門診時間/早餐時間
執行Procedure + 第二次physical exam(匆促查房時未能檢查的部份)
(NG,Foley,換藥/看傷口,染痰,做檢查/Physical Exam. 2nd round)
Approach內科新病人
(問Pt/family)+簡單的summary/準備打Admission note
+檢視新病人所有的order/影像學檢查
+抽血報告+藥囑+治療(看看有沒有問題?)
完成住院檢查計畫(找家屬來簽名!!!),
-->現在醫院評鑑規定病歷一定要有家屬簽名!!!
天曉得家屬把患者丟到醫院住院就回去上班了!!!
每天光是聯絡家屬來醫院說明病情就搞個老半天~~
POMR單張(#順序同Admission note), Lab.抄寫,蓋章
查閱TPR/BP,用藥/治療/目前醫囑+待完成醫囑/未完成報告(培養,影像,抽血~)
開立剛才查房時所決定的order/會診(必要時請事先聯絡詢問)
要出院的病人要幫他們掛號(還要先問家屬何時有空可以回診?)
還要敎他們出院之後注意事項(出院計畫書因醫院評鑑需要家屬簽名)
還要幫他們算好天數開立出院帶藥,有時外加診斷書(事情一堆)
不知不覺中, 很快就到了[該吃飯的時間]……
(中午12點,護士們會分批去吃飯\休息,但是你不一定有空去吃飯)
-->[中午/午餐時間]: 患者/護士有事依然會call你處理 -.-“
(有些家屬喜歡這時間跑來找醫師問病情)
查閱今天早上患者抽血的報告 (是否需要開立/調整藥物?)
查閱今天的影像學檢查
(檢查做了嗎? 尚未執行請即處理 ,是否有何變化?)
之前等待許久的檢查報告是否出來了?
再Re-view一次目前所用的藥是否有需要調整?
(榮總系統藥物下午三點半會自動到期停用-不會另行通知)
趕快寫Progress Note/Summary note (寫重點S/O,#/A,P)
Subject: (患者/照顧者/家屬)所說+要求的事情
Object: 你看到的病情(臨床巨觀,檢查報告,影像貼圖)
#(數字順序同Admission Note)Problem/Disease
Assessment:目前情形/治療狀況
Plan: 治療計畫(如果怎樣的話,計畫就怎樣處理)
然後…
(下午三點)[新病人上來住院了]
去接新病人/ Approach內科新病人 (沒完沒了耶~~~)
(治療/藥囑/檢查order+住院計畫簽名+POMR+Lab.單張+Acceptance note)
.
[五點/五點半] 準備交班/輸入交班單(內科部的醫院評鑑規定)
順便看一下急診是否有待住院的病人
(行有餘力的話,反正明天收上來住院之後也變成你的病人)
[為何到急診? 過去病史? 急診檢查/報告/診斷? 處置/用藥? 效果/結果? ]
(真的是沒完沒了耶~~~)
.
[下班時間/處理私事+唸書/準備考試 or 值班/去接新病人/處理病況]
如果值班的話:榮總系統一個月十班;
三天一班/值班不能回家+隔天繼續上班
晚上也會需要再收3~6個新病人/開藥/開醫囑,
三更半夜起來處理病人(睡不飽)也是常有的事~~~ 習慣就好~~
一大早(六點) 確認昨晚下班時間是否有新病人?
住院新病人? 急診已判科/待住院病人?
什麼原因住院?
為何到門診/急診? 過去病史?
急診檢查/報告/診斷? 處置/用藥? 效果/結果?
收上來住院之後:
昨晚值班醫師做了哪些事情?
醫囑/治療? 用藥?
(如果有抽血但order不夠完備,
可以同一套檢體追加補開order,減少患者被抽血次數
如果時間可以的話,也可以去瞄一眼
(Critical condition的Pt,先處理/先預約 ICU床)
.
(通常是七點~八點)晨會
報告新病人狀況/討論-VS(主治醫師)/CR(總醫師)教學討論
晨會結束後去查房: (成長三階段)
跟VS查房 VS找你查房 領著VS去查房/邊走邊討論+教學)
.
(九點):主治醫師門診時間/早餐時間
執行Procedure + 第二次physical exam(匆促查房時未能檢查的部份)
(NG,Foley,換藥/看傷口,染痰,做檢查/Physical Exam. 2nd round)
Approach內科新病人
(問Pt/family)+簡單的summary/準備打Admission note
+檢視新病人所有的order/影像學檢查
+抽血報告+藥囑+治療(看看有沒有問題?)
完成住院檢查計畫(找家屬來簽名!!!),
-->現在醫院評鑑規定病歷一定要有家屬簽名!!!
天曉得家屬把患者丟到醫院住院就回去上班了!!!
每天光是聯絡家屬來醫院說明病情就搞個老半天~~
POMR單張(#順序同Admission note), Lab.抄寫,蓋章
查閱TPR/BP,用藥/治療/目前醫囑+待完成醫囑/未完成報告(培養,影像,抽血~)
開立剛才查房時所決定的order/會診(必要時請事先聯絡詢問)
要出院的病人要幫他們掛號(還要先問家屬何時有空可以回診?)
還要敎他們出院之後注意事項(出院計畫書因醫院評鑑需要家屬簽名)
還要幫他們算好天數開立出院帶藥,有時外加診斷書(事情一堆)
不知不覺中, 很快就到了[該吃飯的時間]……
(中午12點,護士們會分批去吃飯\休息,但是你不一定有空去吃飯)
-->[中午/午餐時間]: 患者/護士有事依然會call你處理 -.-“
(有些家屬喜歡這時間跑來找醫師問病情)
查閱今天早上患者抽血的報告 (是否需要開立/調整藥物?)
查閱今天的影像學檢查
(檢查做了嗎? 尚未執行請即處理 ,是否有何變化?)
之前等待許久的檢查報告是否出來了?
再Re-view一次目前所用的藥是否有需要調整?
(榮總系統藥物下午三點半會自動到期停用-不會另行通知)
趕快寫Progress Note/Summary note (寫重點S/O,#/A,P)
Subject: (患者/照顧者/家屬)所說+要求的事情
Object: 你看到的病情(臨床巨觀,檢查報告,影像貼圖)
#(數字順序同Admission Note)Problem/Disease
Assessment:目前情形/治療狀況
Plan: 治療計畫(如果怎樣的話,計畫就怎樣處理)
然後…
(下午三點)[新病人上來住院了]
去接新病人/ Approach內科新病人 (沒完沒了耶~~~)
(治療/藥囑/檢查order+住院計畫簽名+POMR+Lab.單張+Acceptance note)
.
[五點/五點半] 準備交班/輸入交班單(內科部的醫院評鑑規定)
順便看一下急診是否有待住院的病人
(行有餘力的話,反正明天收上來住院之後也變成你的病人)
[為何到急診? 過去病史? 急診檢查/報告/診斷? 處置/用藥? 效果/結果? ]
(真的是沒完沒了耶~~~)
.
[下班時間/處理私事+唸書/準備考試 or 值班/去接新病人/處理病況]
如果值班的話:榮總系統一個月十班;
三天一班/值班不能回家+隔天繼續上班
晚上也會需要再收3~6個新病人/開藥/開醫囑,
三更半夜起來處理病人(睡不飽)也是常有的事~~~ 習慣就好~~
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